Proteínas ósseas morfogenéticas em cirurgia de levantamento do seio maxilar / Bone morphogenetic proteins on surgery of maxillary sinus lifting

Introdução: A técnica cirúrgica de levantamento do seio maxilar é indicada nos casos de reabsorção óssea do processo alveolar da maxila na região posterior, que pode inviabilizar a instalação de implantes osseointegrados. Vários materiais de enxertia óssea podem ser associados à técnica cirúrgica com resultados previsíveis e comprovação científica de longos anos. Um dos materiais, substitutos ósseos, utilizado mais recentemente associado à técnica de levantamento do seio maxilar e que vêm apresentando resultados promissores são as proteínas ósseas morfogenéticas (BMPs). As BMPs são polipeptídeos multifuncionais que atuam na cicatrização óssea e no reparo de fraturas devido às suas propriedades osteoindutivas. O uso das BMPs associado à técnica cirúrgica de levantamento do seio maxilar constitui uma nova alternativa para os indivíduos que não querem ser submetidos à cirurgia para remoção de enxerto ósseo autógeno. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre o uso das BMPs como material de enxertia associado à técnica cirúrgica de levantamento do seio maxilar. Método: Empregando-se os termos BMP AND sinus lift ; rhBMP-2 ANDsinus lift; BMP AND maxillary sinus floor augmentation; rhBMP-2 AND maxillary sinus floor augmentation como palavras chave, foram selecionados artigos na base de dados Pubmed, publicados entre os anos de 2011 e 2016 na língua inglesa. Conclusão: O uso associado das BMPs com diferentes materiais de enxertia constitui uma alternativa eficaz nos procedimentos cirúrgicos de levantamento do seio maxilar. Todavia, novos estudos clínicos, principalmente estudos prospectivos randomizados, precisam ser realizados para avaliar a eficácia das BMPs como substituto ósseo (AU)

Introduction: The surgical technique of sinus floor elevation is indicated in the presence of severe maxillary atrophy, which can interfere with implant fixation. There are many biomaterials for the use of bone graft that can be associated with good results and scientific proof, and surgical techniques withpredictable results for many years. One of the materials, bone grafts that can be associated with the sinus floor elevation and have been introduced with high levels of success is the bone morphogenetic protein (BMPs). The BMPs are functional polypeptides that are involved in the bone healingbecause of the osteoinductive property.Theuse of the BMPs with maxillary sinus floor augmentation is a new alternative for the individuals who do not want to be submit to surgery for autogenous graft. Aims: Review and discussabout the use of BMPs,as a grafting, associated with the surgical technique for maxillary sinus floor augmentation and furthermore, to know about the indications, success rate (predictability) and the limitations. Method: Using the terms BMP AND sinus lift; rhBMP-2 AND sinus lift; BMP AND maxillary sinus floor augmentation; rhBMP-2 AND maxillary sinus floor augmentation as key words, the articles were selected in the data basePubmed, and published between the years 2011 to 2016. Conclusion: The use of BMPs with differents graft materials could be a good alternativein the maxillary sinus floor augmentation. However, it would be necessary perform more randomized clinical trials, to evaluate the efficacy of BMPs like a bone substitute.(AU)

Reconstrução de maxila atrófica com enxerto proveniente de calota craniana para posterior reabilitação com implantes dentários û relato de caso / Jaw reconstruction with cranial bone graft for further rehabilitation with dental implants û case report

A atrofia maxilomandibular é uma condição que se desenvolve com o passar do tempo devido à perda precoce dos dentes, uso de próteses mal adaptadas, traumas, entre outros. É caracterizada pela reabsorção óssea severa da mandíbula e/ou maxila, com algumas consequências como falta de adaptação de próteses, deficiência mastigatória, fonética, estética e, principalmente, psicológica. Ao longo do tempo foram desenvolvidos diversos procedimentos e técnicas para solucionar esses problemas, dentre os quais destaca-se a realização de enxertias ósseas otimizando a instalação de implantes. Este trabalho tem por objetivo demonstrar a viabilidade do enxerto autógeno proveniente de calota craniana nas reconstruções maxilares através da apresentação de um relato de caso clínico, de paciente com a maxila severamente reabsorvida cujo tratamento foi realizado através dessa técnica com posterior reabilitação com implantes dentários. A enxertia óssea proveniente de calota craniana é uma alternativa viável pois apresenta pouca morbidade pós-operatória, com retorno rápido do paciente para suas atividades, pequena reabsorção óssea durante período de cicatrização, possibilidade de grande quantidade doadora de tecido ósseo e pouco índice de complicações pós-cirúrgicas.

The maxillo-mandibular atrophy is a condition that develops itself over time due to early teeth loss, ill-fitting dentures usage, and trauma, among others. It is characterized by a mandible and maxilla severe bone resorption, with consequences such as lack of denture fitting, masticatory defficiency, phonetics and aesthetics, as well as important impact over patientsÆ psychological health. Over time, several procedures and techniques have been developed in order to solve these problems. Among them, bone grafts stand out optimizing implant placement. This study aims to demonstrate the viability of autogenous bone grafts harvested from the skull for maxillary reconstruction, therefore presents a case report of a patient with severely resorbed maxilla treated with this technique and posterior implant rehabilitation. The use of cranial bone graft is a viable alternative presenting low postoperative morbidity with brief restablishment of patientÆs routine; minor bone resorption during healing period; possibility of large amounts of bone tissue donors and low post surgical complications rate.